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山东单〖dan〗县医保结算造出“脑中风”村:涉两千多人,公安已介入

admin2021-11-1322

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央广网消息,近日,央广新闻热线400-800-0088收到群众反映称,在山东菏泽单县莱河镇崔口《kou》村,大多数村民名下的城乡居民医保账户近五年来莫『mo』名出现多次脑中风的医保结算记录。

崔口村多名村民联名向新闻单位反映问题,希望上级部门重视并彻查真相(总台央广记者 管昕 摄)

记者调查发现,有孩子刚刚5岁就‘jiu’有〖you〗了脑中风的医保结算记录;有老人去世很长时间后仍有48次医保消费;而有的村民常年在外务工,一次也没有去【qu】过村里的卫生室,名下的医保账户也出现 xian[了脑中风的结算记录。究竟是谁在骗取医保资金?

今年7月,山东(dong)菏泽单县莱河镇崔口村村(cun)民陈士勇在单县中心医院做了一个急性阑尾炎手术,出院后他到村卫生室继续输〖shu〗液治疗,却意外发现自己的城乡居民医保账户上没有钱。随后“hou”,他找到单县医疗保障局,查询发现,自己的医保账户竟然被多次盗用。他告诉记者:“这两『liang』年我长【chang】期在 zai[外面打工,没在家,新农合(城乡医保)我始终(zhong)没有用过,并且我们家人都参与〖yu〗了新农合(城乡(xiang)医保),都‘du’有各自的医保账号,所以我的家人不会用〖yong〗我的账号去买药的。”

陈士勇称,自己没有脑中风病史,但医保结算清单显示,他曾因患有脑中风,并多次在崔口村卫生室有过医保结算记录,而他本人却对此毫不知情。他此前投保的商业健《jian》康保险,也因自己的所谓“脑(nao)中风”医保记录而被拒赔。他「ta」说:“参保之{zhi}前,我本人没有任何病状。但保险公司给“gei”我打电话,说我的〖de〗这个保单不能理赔,之前投保“bao”有个先前告示,其中就有脑中风不能参‘can’与投保,说我违背了先前告知。”

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皇冠正网 山东单〖dan〗县医保结算造出“脑中风”村:涉两千多人<ren>,公安已介入 第1张

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崔口村村民陈士勇曾购买商业健康保险,但因脑中《zhong》风的医保结算记录被“bei”保险公司拒赔(总台央广记者 管昕 摄(she))

根据陈士勇提《ti》供的医保结算清单,2016年2月至2019年12月,他有过16次脑中风的医保结算记录,医疗机构名称“cheng”为崔口卫生室,经办机构名称为单县医保局。

陈士勇通过查询还发现(xian),他的妻子、二弟、三弟等家人,也都有所谓“脑中风”的医保结算记录,尤其是其二弟陈士庚已在外务工多年,从未在村卫生室看过病。

此事在村里炸开了锅,更多村民查询发「fa」现,在自己不知情的情况下,就得了所谓“脑中风【feng】”,而且大多数都是在崔口村卫生室报销结算的,涉及村民竟达2000多人。村民张东彪说:“我们一家12个人「ren」,8个人是脑中【zhong】风。2015年以后,我一次都没【mei】去过崔口卫生室,2016年至2020年,都【du】给我有处方,名义就是脑{nao}中风。”

拿着一张张医保结算清单,村民陈雪侠告诉记者,她查询发现全家9口人都有所谓“脑中风”的医保结算记录,其中包括当时只有5岁的女儿。她说:“俺全家9口人都是脑中风。看记录上说,是2016年开“kai”始就给报的脑中风。你看,这个小孩2011年出生,2016年3月22日就给俺写的脑中风,才5岁的孩“hai”子。”

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